При применении алпразолама пациентами, страдающими депрессией, отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояний. Алпразолам обладает способностью зарождать подневольность при длительном приёме, особенно в высоких дозах. При внезапном прекращении приёма алпразолама может отмечаться синдром «отмены» (повышенная тревожность, депрессивные симптомы, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение, психомоторное взвинченность и прочие). ФармакодинамикаАлпразолам оказывает анксиолитическое, центральное миорелаксирующее, противосудорожное, седативно-снотворное и антипаническое действие. Оказывает угнетающее акт на центральную нервную систему, реализующееся больше в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее акт гамма-аминомаслянной кислоты, являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в центральной нервной системе.
Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении симптомов тревоги, страха. Выраженная анксиолитическая инициативность сочетается с умеренным снотворным действием; укорачивает ступень засыпания, увеличивает длительность сна, снижает число ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. Практически не оказывает влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Алпразолам усиливает деяние других психотропных препаратов, противосудорожных и антигистаминных средств, этанола и препаратов, оказывающих угнетающее воздействие на ЦНС.
Развитие синдрома  абстиненции возможно и при грамотном снижении дозировок. В таком случае пациентам также требуется медикаментозная поддержка, которая позволит пластично отрешиться от использования транквилизаторов. Для этих целей применяются мягкие седативные средства больше на растительной основе. К ним относятся такие лекарства, чисто «Новопассит» и «Персен», а также настойка валерианы и других трав.
К аналогам также можно причислить такие препараты, обладающие сходным действием, ровно Стрезам, Селанк, Грандаксин, Спитамин, Мебикар, Диазеп, Ксанакс. Хорошие результаты демонстрирует использование дыхательной гимнастики. Специальные упражнения нормализуют работу нервной системы за счет ритмичности движений и нормализации поступления кислорода в головной мозг.
Дозы подбираются персонально лечащим врачом в зависимости от степени выраженности симптоматики, а также реакции пациента на препарат. В Германии алпразолам можно назначать обыкновенно в дозах до 1 мг. Более высокие дозы назначаются что препараты Anlage III и требуют специальной формы рецепта. В случае не первой резкой отмены алпразолама может возникать явление более тяжёлого синдрома отмены.